UZH的醫(yī)學(xué)項(xiàng)目正在進(jìn)行根本性的改革：臨床思維和實(shí)踐技能的發(fā)展將優(yōu)先于自上而下的理論教學(xué)。

　　醫(yī)學(xué)生納西爾在與病人的交談中似乎仍然不確定自己，根據(jù)他在臨床檢查課上得到的反饋。納西爾現(xiàn)在想了解如何提高自己的溝通技巧和信心。

　　挑戰(zhàn)

　　瑞士人類醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)目錄(PROFILES)遵循基于技能的方法：PROFILES目錄定義了學(xué)生在日常醫(yī)療實(shí)踐中需要掌握的角色、專業(yè)活動(dòng)和情況。為了實(shí)現(xiàn)這些學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)生除了學(xué)習(xí)理論之外，還需要掌握硬技能和軟技能是不夠的。以前的課程側(cè)重于傳授和測試?yán)碚摚抡n程則側(cè)重于臨床思維和實(shí)踐。臨床技能不再被視為醫(yī)務(wù)人員在工作中學(xué)習(xí)的東西：相反，學(xué)生現(xiàn)在將接受明確的培訓(xùn)，并在學(xué)習(xí)期間接受這些領(lǐng)域的測試。這種方法的改變需要對(duì)經(jīng)典醫(yī)學(xué)計(jì)劃進(jìn)行徹底改革，使其成為以技能為導(dǎo)向的計(jì)劃。但是，究竟如何改變現(xiàn)有的傳統(tǒng)課程，以納入新的學(xué)習(xí)目標(biāo)和教學(xué)理念?

　　支持者

　　醫(yī)學(xué)院的課程開發(fā)團(tuán)隊(duì)采用循證醫(yī)學(xué)教育方法，并與其他醫(yī)學(xué)院密切合作，制定了以技能為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的整體戰(zhàn)略。該項(xiàng)目由UZH教學(xué)基金支持，作為“program_innovation”資助項(xiàng)目的一部分。它分為三個(gè)子項(xiàng)目——學(xué)習(xí)支持、新的評(píng)估形式和教師發(fā)展——它們共同承諾在教師中引入一種現(xiàn)代的教學(xué)文化。

　　“為了發(fā)展他們的技能，學(xué)生需要定期反饋，”負(fù)責(zé)實(shí)施學(xué)習(xí)支持結(jié)構(gòu)的安娜·布魯內(nèi)洛說。在每三到六個(gè)月提供的輔導(dǎo)課程中，學(xué)生將有機(jī)會(huì)反思自己的優(yōu)勢(shì)以及有改進(jìn)空間的領(lǐng)域，并相應(yīng)地調(diào)整自己的學(xué)習(xí)策略。迄今為止使用的多項(xiàng)選擇題考試在為學(xué)生提供有關(guān)其技能的建設(shè)性反饋方面過于有限。“我們需要開發(fā)新的形成性評(píng)估，以展示學(xué)生的潛力——例如，模擬或反思練習(xí)，”醫(yī)學(xué)院整體項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 Judith Engeler Dusel 說。改革過程將由教師發(fā)展團(tuán)隊(duì)密切配合，他們將向教職員工介紹新的教育理念，并就如何在課堂上實(shí)施新方法提供培訓(xùn)。

　　解決 方案

　　Engeler Dusel 和 Brunello 目前正在與 UZH 和盧塞恩大學(xué)聯(lián)合醫(yī)學(xué)碩士項(xiàng)目的 36 名學(xué)生和 6 名教授人員一起嘗試上述輔導(dǎo)，以測試這種學(xué)習(xí)支持的可行性和成功性。在準(zhǔn)備輔導(dǎo)課程時(shí)，學(xué)生會(huì)反思電子檔案袋，其中包含他們自己的經(jīng)驗(yàn)筆記、正在進(jìn)行的評(píng)估和單元末考試結(jié)果。理想情況下，學(xué)生在課程開始前就已經(jīng)想到了一兩個(gè)問題——比如納西爾。

　　輔導(dǎo)以六名學(xué)生為一組進(jìn)行，由一名訓(xùn)練有素的教練帶領(lǐng)。教練提出指導(dǎo)性問題，并使用教練技巧來推動(dòng)學(xué)生獨(dú)立確定填補(bǔ)其技能或知識(shí)空白的方法。對(duì)于醫(yī)學(xué)生來說，個(gè)人發(fā)展與學(xué)科知識(shí)同樣重要。因此，受訓(xùn)者發(fā)現(xiàn)如何制定自己的策略來應(yīng)對(duì)個(gè)人挑戰(zhàn)、克服心理絆腳石或使用循證方法學(xué)習(xí)新材料。學(xué)習(xí)支持的目的是讓學(xué)生成為適應(yīng)性學(xué)習(xí)大師，對(duì)教育采取自主和終身的態(tài)度。

　　六人小組故意混合在一起，每年有一名來自醫(yī)學(xué)學(xué)位的學(xué)生。“在這個(gè)過程中，學(xué)生可以互相支持，發(fā)展自己的教練技能，”Brunello說。研究還表明，有社會(huì)聯(lián)系的學(xué)生表現(xiàn)更好，輟學(xué)的可能性更小。

　　我們的教學(xué)社區(qū)

　　這種形式的學(xué)習(xí)支持在瑞士是獨(dú)一無二的，在世界上大多數(shù)大型醫(yī)學(xué)院中也是未知的。但是，如果人們不在同一頁面上，即使是最好的課程開發(fā)概念也會(huì)失敗。因此，由教師發(fā)展團(tuán)隊(duì)提供的教學(xué)人員培訓(xùn)是整體戰(zhàn)略的核心。“我們希望讓整個(gè)教職員工對(duì)這種新方法感到興奮，”Engeler Dusel 說。從2024年開始，課程開發(fā)團(tuán)隊(duì)將向第一批教師介紹新的教育理念，并支持他們?cè)谡n堂上成功實(shí)施新方法。然后，這些工作人員將向其他教員提供相同的培訓(xùn)，從而產(chǎn)生乘數(shù)效應(yīng)。通過這種方式，知識(shí)和技能將在整個(gè)學(xué)院的教學(xué)人員中快速輕松地傳播。

　　醫(yī)學(xué)院在重新設(shè)計(jì)課程方面獲得的經(jīng)驗(yàn)對(duì)大學(xué)的其他部分也很有價(jià)值，因?yàn)槠渌麑W(xué)科也開始朝著規(guī)劃以技能為基礎(chǔ)并專注于學(xué)習(xí)目標(biāo)的課程邁進(jìn)。